Cerebraal aneurysma coiling is een minimaal invasieve procedure die wordt gebruikt voor de behandeling van hersenaneurysma’s. Een aneurysma is een verwijding of zwakke plek in een bloedvat in de hersenen, die kan barsten en een hersenbloeding kan veroorzaken. Het is één van de twee mogelijke behandelingen voor hersenaneurysma’s, naast de open chirurgie (clipping) door neurochirurgen. Coiling wordt in België uitgevoerd door een interventieradioloog. Deze techniek helpt om het aneurysma af te sluiten en het risico op bloeding te verminderen.
Coiling is een geschikte behandeling voor zowel gescheurde als ongescheurde hersenaneurysma’s. De keuze tussen chirurgie of endovasculaire coiling is meestal afhankelijk van de locatie en vorm van het aneurysma. Een coilingprocedure wordt vooral aanbevolen wanneer het aneurysma moeilijk bereikbaar is met een operatie of voor patiënten bij wie open chirurgie te risicovol is.
De behandeling begint met diagnostische beeldvorming, zoals een CT- of MR–angiografie in combinatie een cerebrale angiografie, om de exacte locatie, vorm en grootte van het aneurysma te bepalen. Voor deze procedure is algemene anesthesie vereist, omdat de patiënt niet mag bewegen wanneer het materiaal ter plekke is in de bloedvaten van de hersenen. De initiële voorafgaande beeldvormingsangiografie gebeurde op een gelijkaardige wijze maar meestal onder lokale anesthesie: de foto’s worden genomen met een contrastinjectie vanuit een veilige positie in de halsslagaders.
Tijdens de coilingprocedure plaatst de interventieradioloog een dunne katheter in een slagader in de lies en leidt deze via de bloedvaten naar het aneurysma in de hersenen. Een tweede, dunnere microkatheter wordt vervolgens in het aneurysma ingebracht. Via deze microkatheter worden kleine platinadraadjes (coils) in het aneurysma geplaatst. De coils vormen een dicht netwerk binnenin het aneurysma, waardoor het zich afsluit en geen bloed meer kan ophopen. Dit voorkomt verdere groei of ruptuur van het aneurysma.
In sommige gevallen wordt een stent of een flowdiverter in het bloedvat geplaatst om de coils op hun plaats te houden en de bloedstroom beter te reguleren. De hele procedure duurt meestal 1 tot 3 uur, afhankelijk van de complexiteit van het aneurysma.
Na de coiling wordt de patiënt enkele uren of dagen in observatie gehouden op de intensieve zorgen. Het herstel verloopt doorgaans snel, en de meeste patiënten kunnen binnen enkele dagen naar huis. Een tijdelijke hoofdpijn of licht ongemak op de prikplaats kan voorkomen. Hoewel minimaal invasief, dragen procedures in bloedvaten van de hersenen echter altijd een klein maar belangrijk risico met zich mee op hersenbloeding of beroerte. De afweging voor het overgaan tot behandeling wordt dus altijd geplaatst ten opzichte van het spontane bloedingsrisico van het aneurysma zelf.
Een follow-up met een MRI of angiografie wordt enkele maanden na de procedure uitgevoerd om te controleren of het aneurysma goed afgesloten blijft. Over het algemeen is een coiling van een cerebraal aneurysma een veilige en effectieve behandelingsmethode met een hoog slagingspercentage en minder risico op complicaties dan traditionele chirurgie.