Klik op een categorie voor criteria, management en literatuur.
RV-dysfunctie is de centrale prognostische determinant bij PE. Minstens één positieve marker volstaat.
⚠️ RV-dysfunctie markers
Beeldvorming
RV/LV ratio >0.9 op CTPA of echo; RV-dilatatie of systolisch disfunctie op echo (McConnell)
Troponine
Troponine I/T verhoogd (boven lokale bovengrens)
BNP/NT-proBNP
BNP >90 pg/mL of NT-proBNP >500 pg/mL
ECG
Nieuw RBBB, anteroseptale ST-afwijkingen of T-inversie, S1Q3T3
📊 Klinische ernst scores
PESI Klasse
I–II = laag risico
III–V = hoog risico
sPESI
0 = laag risico
≥1 = verhoogd risico
Hestia
<1 = ambulant mogelijk
≥1 = opname
📋 sPESI Checklist (1 punt per item)
Score 0
= Laag risico → Categorie B mogelijk
🔬 Biomarker drempelwaarden
| Biomarker | Drempel | Betekenis |
|---|---|---|
| Troponine I/T | Boven lokale bovengrens | Myocardschade door RV-overbelasting |
| BNP | >90 pg/mL | RV-wandspanning verhoogd |
| NT-proBNP | >500 pg/mL | RV-wandspanning verhoogd |
| RV/LV ratio CTPA | >0.9 | RV-dilatatie |
📖 Bronvermelding: Creager MA et al. 2026 AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN Guideline for the Evaluation and Management of Acute Pulmonary Embolism in Adults. Circulation. 2026 Mar 24;153(12):e977–e1051. doi: 10.1161/CIR.0000000000001415.