Een dynamische myelografie is een diagnostische beeldvormingstechniek die wordt gebruikt om abnormale lekkages van hersenvocht (cerebrospinale vloeistof of CSV) op te sporen in de wervelkolom. Deze procedure wordt voornamelijk uitgevoerd bij pati\u00ebnten met een vermoedelijk cerebrospinaal vochtlek, wat kan leiden tot ernstige houdingsgebonden hoofdpijn maar ook andere neurologische klachten. Dynamische myelografie is de beste manier om de exacte locatie van het lek te identificeren, zodat een gerichte behandeling kan worden ingesteld. <\/p>\n\n\n\n
De symptomen van een cerebrospinaal vochtlek zijn vaak posturaal van aard, wat betekent dat ze verergeren bij rechtop zitten en verbeteren bij liggen. Andere mogelijke klachten zijn nekpijn, misselijkheid, overgevoeligheid voor licht en geluid, en in ernstige gevallen zelfs mentale mist of cognitieve problemen. De oorzaken van een CSV-lek kunnen vari\u00ebren van spontane lekkages tot trauma, alsook door complicaties na bijvoorbeeld een ruggenprik of een operatie aan de wervelkolom. <\/p>\n\n\n\n
Voor de procedure onderging de pati\u00ebnt vaak reeds een MRI van de hersenen waarop tekenen die wijzen op intracrani\u00eble hypotensie (onderdruk die mogelijk verzoorzaakt wordt door lekkage van hersenvocht) kunnen gezien worden. Mogelijk wordt vooraf ook eerst een klassieke (statische) CT-myelografie uitgevoerd (inspuiten van contrast via een ruggenprik met vervolgens vervaardigen van een CT-scan). Voor een dynamische myelografie verloopt de procedure wat anders: eerst wordt de pati\u00ebnt met ontblote rug op de buik of zij gelegd in de angiografieruimte, de positionering is afhankelijk van de te verwachten positie van het lek. Hierna voert de interventionele radioloog een lumbale punctie, waarbij een zeer fijne naald in de onderrug wordt ingebracht om contrastvloeistof in de durale ruimte (het membraan rond het ruggenmerg) te injecteren. Dit contrastmiddel maakt de cerebrospinale vloeistof zichtbaar op r\u00f6ntgenbeelden en CT-scans. <\/p>\n\n\n\n
Wat dynamische myelografie onderscheidt van een klassieke myelografie, is dat de pati\u00ebnt in verschillende houdingen wordt gebracht en er actieve beeldvorming plaatsvindt terwijl de vloeistof zich door de wervelkolom verspreidt. Hierdoor kunnen zelfs kleine lekkages in real-time worden opgespoord. Soms bestaan er verbindingen tussen het cerebrospinale vocht en een ader (CSV-veneuze fistels), waardoor het contrast uit het cerebrospinale vocht wegvloeit en dit niet erg goed zichtbaar is op klassieke myelografie. De procedure duurt meestal een halfuur, afhankelijk van hoe snel het lek gevisualiseerd wordt. Soms dienen meerdere myelografie\u00ebn uitgevoerd te worden om de positie van het lek duidelijk in kaart te brengen. <\/p>\n\n\n\n
Na de procedure wordt de pati\u00ebnt geobserveerd en geadviseerd om enkele uren plat te liggen om hoofdpijn en andere bijwerkingen te minimaliseren. Wanneer een CSV-lek wordt vastgesteld, kan een gerichte behandeling worden ingesteld. Deze behandeling omvat meestal een epidurale bloedpatch (waarbij een kleine hoeveelheid van het eigen bloed van de pati\u00ebnt wordt ge\u00efnjecteerd ter hoogte van het lek om dit af te dichten), of een chirurgische ingreep bij langbestaande, grote of moeilijk bereikbare lekken. Indien er een verbinding bestaat tussen het cerebrospinale vocht en een ader (CSV-veneuze fistels), dienen de afvoerende adertjes dichtgemaakt te worden. De diagnose en behandeling van zulke fistels is nog maar bekend sinds 2014, waardoor veel artsen nog niet op de hoogte zijn van deze specifieke ziekte. <\/p>\n\n\n\n
Dynamische myelografie is een essenti\u00eble diagnostische tool voor het opsporen van CSV-lekken en is de beste beeldvorming die momenteel beschikbaar is voor mensen met intracrani\u00eble hypotensie of vermoeden van CSV lekkage. Het biedt pati\u00ebnten met onverklaarbare neurologische klachten een weg naar een gerichte en effectieve behandeling, maar wordt door relatieve onbekendheid van het bestaan van enkele van deze ziektes niet wijdverspreid aangeboden.. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Een dynamische myelografie is een diagnostische beeldvormingstechniek die wordt gebruikt om abnormale lekkages van hersenvocht (cerebrospinale vloeistof of CSV) op te sporen in de wervelkolom. Deze procedure wordt voornamelijk uitgevoerd bij pati\u00ebnten met een vermoedelijk cerebrospinaal vochtlek, wat kan leiden tot ernstige houdingsgebonden hoofdpijn maar ook andere neurologische klachten. Dynamische myelografie is de beste manier […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-60","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/interventioneleradiologie.be\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/60","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/interventioneleradiologie.be\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/interventioneleradiologie.be\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/interventioneleradiologie.be\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/interventioneleradiologie.be\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=60"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/interventioneleradiologie.be\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/60\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":61,"href":"https:\/\/interventioneleradiologie.be\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/60\/revisions\/61"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/interventioneleradiologie.be\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=60"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}